تبلیغات

درباره ما

    دکتر عبداله دیدبان فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان و نوجوانان
    این سایت٬ محلی است جهت اطلاع رسانی علمی در مورد بیماریها بویژه بیماریهای غدد درون ریز از جمله اختلال رشد و سایر اختلالات مرتبط با غده هیپوفیز ٬ تیروئید٬ پاراتیروئید٬ استخوان (راشیتیسم)٬ غدد آدرنال (فوق کلیه)٬ دیابت بیمزه٬ دیابت شیرین( بیماری قند)٬ اختلالات بلوغ شامل بلوغ زودرس و تاخیر در بلوغ٬ ابهام تناسلی و همچنین در مورد اختلالات متابولیک ارثی (مادرزادی) و اکتسابی

نظرسنجي

    مطالب وبسایت را چقدر مفید می دانید؟

آمار

    آمار مطالب آمار مطالب
    کل مطالب کل مطالب : 67
    کل نظرات کل نظرات : 119
    آمار کاربران آمار کاربران
    افراد آنلاین افراد آنلاین : 3
    تعداد اعضا تعداد اعضا : 10

    آمار بازدیدآمار بازدید
    بازدید امروز بازدید امروز : 1,358
    بازدید دیروز بازدید دیروز : 719
    ورودی امروز گوگل ورودی امروز گوگل : 22
    ورودی گوگل دیروز ورودی گوگل دیروز : 15
    آي پي امروز آي پي امروز : 123
    آي پي ديروز آي پي ديروز : 102
    بازدید هفته بازدید هفته : 2,077
    بازدید ماه بازدید ماه : 37,622
    بازدید سال بازدید سال : 72,872
    بازدید کلی بازدید کلی : 1,454,485

    اطلاعات شما اطلاعات شما
    آی پی آی پی : 3.215.16.238
    مرورگر مرورگر :
    سیستم عامل سیستم عامل :
    تاریخ امروز امروز : سه شنبه 08 خرداد 1403

نارسایی غده فوق کلیوی؛ اختلالی که میتواند تهدید کننده حیات باشد

نارسایی غده فوق کلیوی؛ اختلالی که میتواند تهدید کننده حیات باشد

 

هیپوفیز مهم ترین غده درون‌ریز بدن است، زیرا ترشحات آن فعالیت سایر غدد درون‌ریز را تنظیم مى‌کند و همچنین باعث رشد و تکامل مى‌شود. این غده در زیر مغز جای دارد. فعالیت غده هیپوفیز به نوبه خود توسط بخشى از مغز که هیپوتالاموس خوانده مى‌شود، تنظیم مى‌گردد.

به کم کاری غده ی آدرنال (غده فوق کلیوی) آدیسون گفته می شود. زمانى بیمارى آدیسون اتفاق مى‌افتد که بیش از ۹۰% بافت آدرنال به طریق جراحی، بیمارى گرانولوماتوز (سل، هیستوپلاسموز، کوکسیدیوئیدومایکوز، کریپتوکوکوز) یا با مکانیسم‌هاى خودایمنى تخریب شود. متاستازهاى دو طرفه، خونریزى دو طرفه، HIV, CMV، آمیلوییدوز و سارکوئیدوز از علل نادر هستند.

 

علائم کم کاری غده فوق کلیوی

 

علائم بالینى شامل خستگی، ضعف، بى‌اشتهائی، تهوع و استفراغ، کاهش وزن، درد شکم، پیگمانتاسیون جلدى و مخاطی، میل به نمک، هیپوتانسیون و گه‌گاه هیپوگلیسمى است. ممکن است پارامترهاى آزمایشگاهى روتین طبیعى باشد. در موارد دیگر Na سرم کاهش مى‌یابد و پتاسیم سرم اغلب افزایش مى‌یابد. کاهش حجم خارج سلولى هیپوتانسیون را تشدید مى‌کند.

 

تشخیص کم کاری غده فوق کلیوی

 

تشخیص بهترین تست غربالگرى پاسخ کورتیزول ۶۰ دقیقه پس از مصرف عضلانى یا وریدى ۲۵۰μg ACTH (کوزین تروپین) است. به‌طور طبیعى سطح کورتیزول ۶۰-۳۰ دقیقه پس از مصرف ACTH باید بیش از ۱۸g/dL باشد. اگر پاسخ غیر طبیعى باشد کمبود اولیه و ثانویه را مى‌توان به‌وسیله اندازه‌گیرى آلدوسترون نمونه‌هاى خونى مشابه افتراق داد. در نارسائى ثانوى آدرنال – نه اولیه – افزایش آلدوسترون از خط پایه طبیعى خواهد بود (۵mg/dL). به‌علاوه در نارسائى اولیه آدرنال ACTH پلاسما بالا است در حالى‌که در نارسائى ثانویه ACTH پلاسما پائین یا به‌طور نامتناسبى طبیعى است. بیمارانى با شروع اخیر یا نارسائى نسبى هیپوفیز ممکن است پاسخ طبیعى به تست سریع تحریکى ACTH داشته باشند. در این بیماران مى‌توان از تست‌هاى جایگزین (تست متى‌راپون، تست تحمل انسولین، یا تست ACTH با دوز ۱μg) براى تشخیص استفاده کرد.

 

درمان کم کاری غده فوق کلیوی

 

درمان عبارتست از جایگزینی گلوکوکورتیکوئید (هیدروکورتیزون)؛ معمولاً در نارسائى اولیه آدرنال نیاز به جایگزینى مینرالوکورتیکوئید (فلودروکوتیزون) خوراکى روزى یک بار و حفظ مصرف کافى Na است. دوز آن‌را باید به‌منظور طبیعى کردن Na و K سرم و حفظ BP طبیعى بدون تغییرات وضعیتى تیتر کرد. در صورت وقوع بیمارى‌هاى دیگر، دوز هیدروکورتیزون را باید دو برابر کرد. در خلال کریز آدرنال براى درمان مؤثر هیپوتانسیون نیاز به اصلاح کمبودهاى آب وسدیم  توسط نرمال‌سالین است.


تاریخ ارسال پست: یکشنبه 11 مرداد 1394 ساعت: 22:45
برچسب ها : ,,,

مطالب مرتبط

بخش نظرات این مطلب


کد امنیتی رفرش